昨天的神经转位术取二头肌间沟的中央部分的皮肤切口，剥离至肱三头肌和二头肌间隙，探查肱动脉。

今天的是尺神经探查术，则是走肱二头肌内侧缘切口入路。翻开肱二头肌间隙，找到肱动脉。

这是尺神经探查的第一步。

先寻找到了肱动脉后，方可找到尺神经侧肌间隔中点，上臂是有肌间隔的。

顺着这个点，把手术切口继续向下延伸，一直到尺侧腕屈肌表面。

这一次，又需要一轮的切开。

而这，其实就是，齐乔文以及周晓柠副教授二人考验吴邪基本功的关键，看吴邪是不是真的懂尺神经的探查。

尺神经的探查，是有坑的，如果你一个口子直接去就找，那就是完全的门外汉。

再次剥开皮肤、皮下组织和浅筋膜，即可见尺神经位于尺神经沟内……

两人还注意到了吴邪在注意一些很细节的问题，这需要吴邪的基础解剖学功底扎实——

与尺神经平行分出的肘关节支及尺侧腕屈肌肌支，必须要予以保留，切断的后果很严重，没有这个意识的话，很容易就扯断。

齐乔文要给吴邪兜底的东西，就在这里，不过他们还没有提醒，吴邪就自知，便已经明了一切。

外行看热闹，内行看门道。

不过，到了这里，仍然不是尺神经的探查术，最多只能是尺神经的暴露，要探查，则就必须还要做一步，这是考验吴邪的细节处理和拿捏。

暴露，就是把它找到。

探查，是要实实在在地去探，去查，这有区别的。

这个手术切口利于手术探查，在于切口近侧可见尺神经穿出肱三头肌内侧头之肌肉，此处为尺神经常见卡压点之一。

切口远侧可见尺神经穿入尺侧腕屈肌的两个头之间，此处为尺神经容易卡压点之二，若是有卡压的话，则应予一一松解！

而试探卡压的过程，则是吴邪需要做的。

探查不难，问题是有这个意识。

第二，吴邪是否能够把握度，在没有得到继续授权的情况下，去把松解也做了，这个患者明显存在着尺侧腕屈肌双头间的卡压与粘连——

不过，吴邪自然是清楚的。

医学有一个规矩，无授权为之则违法。

副教授同理。

只有教授，才能够在本学科的所有手术之间，随意窜走，没有得到手术授权，包括但不限于上级、医院、医学会专业委员会授权下，开展手术，即是违规。

只是，这个违规是对内，违法，则是对法律而言。

因此，吴邪在找到了卡压点之后，就放下了手里的器械，双手平齐，默默地半转身往后退开，要做好与齐乔文教授背对背互换位置、让开位置等两个操作。

看到吴邪也很懂事，周晓柠副教授就笑了笑。

齐乔文看出来了吴邪是掌握了前期手术的全局，不需要自己和周晓柠副教授多加指点一句的，因此也没多话，他只要侧挪位置皆可，吴邪则要转一个大圈。

不过，在齐乔文拿起刀之前，他还特意看了看手术室的计时面板。

“00：08:34！”

这是手术用时，八分半钟，这已经是特别快的速度了，不能要求吴邪的速度比周晓柠和自己还快，这一台操作的流畅程度和熟练程度，远远超出了他们的想象。

齐乔文快速地就接管了手术，开始说话：“这个患者的尺神经卡压导致的炎症，已经形成了疤痕连续，这样的情况就是他现在这个爪形手的罪魁祸首。”

（注：爪状手和爪形手是一样意思的名词，临床都有用，各自称呼不同。与前文的爪状手意思一致。）

“可惜啊，他来得太晚了，只是简单的神经松解以及神经修复术，已经是不能恢复功能了，还是得要做肌腱重建术和转位术才行。”

“并且啊，晓柠你注意到了没有，这个疤痕，在核磁上还没有特别明显的显现出来，这代表什么呢，这代表啊，这疤痕可能已经肌骨化。”

“一般情况下，只有气体和骨骼在核磁上的显影，不怎么特殊。”

吴邪让开，接过拉钩位置的时候，齐乔文一开口就是一口大投喂！

“得到根本性指点，学识点+3！”

吴邪精神当即一震。

不愧为是齐乔文教授，孟棠教授可能在他面前，都是个学生！

当然，这也只是吴邪的猜测。

齐乔文的这一句，既指向核磁阅片术的下一个等级以及下下一个等级，同时又指向了手外科的某个技能。

因此吴邪观察到了三个技能的升级经验，都得到了削减。

这个细节，又是让吴邪多了一层体会。

或许啊，手外科这一条大技能线，就与核磁阅片术、神经缝合术等综合相关。

通过升级上限的经验值减少，来分析一种亚专科的重点学习技能，这其实有助于精深，有方向性的学习。

受教了。

齐乔文说完特意又观察了一下吴邪的表情，发现吴邪的眼神中充满了亮光，应该是捕捉到了自己的隐晦“投喂”！

心情一爽。

或许别人感觉不到教学的乐趣，但是，其实他们根本不懂，什么叫知心人。

有天赋的学生，在提取你的观念、理念，话语间暗藏的学术理念以及学识的时候，这就是知心人，换作古代，还有一个词叫知己。

千金易得，知己难求。

这就是教学中，作为老师的乐趣。

吴邪啊吴邪，段宏啊段宏。

齐乔文没发一句，心情却感慨万千。

“刀来！”齐乔文在手术的过程中，并未有碎言碎语，反而带着一种莫名压迫力，表达自己即将接管整台手术，掌握全局。

本书慢慢写，八千字不算少了。

就怕写多了没味道，量大却如嚼蜡，大家看得也不爽。

(本章完)