外傷性骨折。
清創是最為關鍵的第一步!
在產生開放骨折的同時,皮肉綻放,創傷內部會瞬間產生一種真空狀態,就像是飛行在萬丈高空的飛機,突然開啟艙門一般。
鄰近的異物會被瞬間吸入肢體深處,如果不好好清理,後續會非常麻煩!
早在二十世紀初期,抗生素還沒有開始投入使用,當時的醫生如果面對開放性骨折的病人,大部分都會果斷選擇截肢,避免病人因感染而死亡。
所以李明輝剛剛才會說,等會自己親自來清創,只是讓蘇傑去準備用物。
可或許是自己打電話浪費了太多的時間,蘇傑等不及了,直接就開始動手了。
“不過小蘇傑清創倒很有一手,再看看吧,不行再換我來。”
李明輝沒有再吱聲,只是默默站在蘇傑身後,盯著他清創的手法。
其實換做是江武,大機率就會直接吩咐蘇傑給病人清創了,雖然開放性骨折清創難度很高,但畢竟蘇傑是有給糖尿病足患者清創過的赫赫戰績,把這個病人交給他,還是很讓人放心的。
區域性麻醉之後,蘇傑鬆開了固定的夾板、繃帶,將開放性骨折徹底暴露了出來。
就好像一大塊軟肉,裡面混雜著脆骨,一下子攤在了桌面上,空氣裡還瀰漫著濃烈的血腥味,讓人十分滿意肉質的新鮮程度。
蘇傑眉頭挑了挑,下意識屏住了呼吸,鬆了鬆指關節,開始細緻的清理傷口。
對於普通的傷口來說,清創對於細緻的要求是高於技術的,只要認認真真、仔仔細細的將碘伏棉球塗滿傷口的每一處角落,這次的清創就算成功了。
因此,清創術往往會被放心的交給實習醫生,反正出不了什麼大事,擦得不夠仔細,換帶教老師來補兩下也就行了。
可再簡單的技術,也會有特殊情況。
比如糖尿病足的清創。
比如開放性骨折的清創。
這時候【入門級】就有些不夠用了,得【完美級】才能解決問題!
病人的腳踝此時已經完全區別於正常的生理構造,讓人一時間找不到下手清創的角度。
不過很快,蘇傑便理清了思路。
不管多難的事情,一開始都從最簡單的入手,聚沙成塔,量變引起質變。
清除碎屑和血凝塊。
漸漸找到了手感。
接著,清除壞死的皮膚、筋膜、肌腱。
腳踝處血供豐富,處處都遍佈著細小的血管,術者稍有不慎,就有可能暴雷,造成二次傷害。
可蘇傑的手法卻異常靈性,遊離在血管、神經邊緣,每次動手都讓李明輝心臟揪起,可最後的結果卻又讓他長舒一口氣。
原本十分猙獰的傷口創面,在蘇傑的清創下竟然漸漸變得清爽了起來。
雖然依然違背生理構造,呈現出詭異的扭曲角度,但塗滿了碘伏,沒有任何血汙、碎屑的創面,看起來竟然給人一種心安的感覺。
一旁的教練漸漸鬆開了緊握的拳頭,李明輝也放鬆的雙手抱胸,徹底忘記了自己隨時準備接替蘇傑的想法。
最後一步。
清除遊離的皮質骨塊。
一切都妥善處理好,蘇傑長舒一口氣,看著眼前煥然一新的創面,滿意的點了點頭。
就在這時,骨科老總終於趕來了。
老總這名字聽起來很牛氣,可卻是一個科室最苦逼的角色了。
老總老總,簡單來理解,就是老住在醫院,總是他來處理問題,是每個醫生晉升主治之前必須跨過的攔路虎。
骨科老總昨晚做了一個通宵的急診手術,睡了還沒幾個小時,又被叫去處理急會診,那邊的那沒有處理完,就又被招呼到了急診科。
此時的他,心情極不美麗。
“病人呢?”剛來到急診科,骨科老總便黑著臉,徑直往李明輝面前走。
走到李明輝面前幾米遠,他看到了病人,開放性骨折視覺衝擊力極大,精神狀態十分不穩定的他忍不住緊了緊眉頭,胃部有些痙攣。
“還挺嚴重的,這是在清創嗎?怎麼找個這麼年輕的醫生,外傷性骨折清創很重要你們不知道嗎?”
骨科老總不滿道,待他走進了看到蘇傑胸牌上實習醫生的字樣,眸子裡更是冒出了憤怒的小火苗:“實習醫生?李明輝你搞沒搞錯,這種病人你讓實習醫生練手?”
李明輝看了一眼病人和陪同的家屬,耐下性子解釋道:“你看看清創的效果再說話!”
骨科老總這時候還以為李明輝是擔心病人有意見,找藉口不讓自己找茬,他眼睛裡面火苗仍在燃燒,但卻沒有繼續質問了。
至於看看清創的效果?
還有必要看嘛,開放性骨折這麼複雜的清創,你李明輝親自動手我都有可能不滿意,一個實習醫生別弄出二次創傷我就心滿意足了!
“病人跟我走,立刻去手術室,今天我們主任剛好在,他給你做手術!”骨科醫生風風火火的說道。
“謝謝,謝謝。”教練連忙感謝兩聲。
病人聽到有大主任給自己做手術,縱然臉色慘白,但也連忙說道:“謝謝,真是太感謝!”
蘇傑愣愣的看著教練和病人,滿臉的不敢相信。
霧草?
我給你清創了半天,一句謝謝都沒有,人家就一個登場,邦邦兩聲謝謝就奉上了?
你們這也太不給面子了吧!
如果不是病人情況嚴重,蘇傑真想把兩個人留下來,好好研究一下對方腦子裡到底是怎麼想的,自己的勞動就這麼不值得被尊重?!
這章沒有結束,請點選下一頁繼續閱讀!離開的還不僅僅是這兩人,原本圍在搶救室門口的一大群陪護人員也跟著骨科老總離開了,蘇傑站在大門處,看著空空蕩蕩的走廊,內心裡一群草泥馬奔過。
這波,血虧啊!
……
……
手術室。
骨科手術間內。
外傷性骨折的病人被快速送上手術檯。
麻醉、消毒、鋪巾。
急診手術即將開始。
骨科主任今天剛好帶一批交換生上手術檯學習,聽說急診那邊來了一例罕見的外傷性骨折,便吩咐老總把病人直接送到他的手術間,給交換生們見識見識。
術前準備很快妥當,採用的是局麻,病人神志清楚,有些緊張躺在冰冷的手術檯上,看著一群穿著手術衣的醫生走到自己面前,其中還有幾個瞳孔泛著綠光、藍光,就像是野獸的眸子一樣。
“你別太緊張,這些都是外國來我們醫院交換學習的,在他們國家,他們都是很優秀的醫生。”骨科主任微笑著解釋道。
病人點點頭,下意識說了句:“謝謝醫生了。”
“嗯。”
骨科主任淡淡的回應道,轉頭對幾個外國人用英文交流道:“這是一例很特殊的外傷性骨折,骨折斷端刺破肌肉、筋膜、皮膚暴露在外界,誰能告訴我,對於這樣的病人,我們第一步該做什麼?”
立刻就有一名小黑舉手道:“清創,徹底的清創,6~8小時之內,要得到一個清潔的創面,如果創傷嚴重,24~72h要反覆清創沖洗。”
骨科主任笑眯眯的點點頭:“說得很好,現在咱們就開始清創,大家靠過來,看仔細了,我只演示一遍。”
說著,骨科主任換上無菌手套,走到病人身邊,準備開始清創。
可當他拿著鑷子剝開創面,卻忍不住輕輕咦了一聲。
“這創面,怎麼這麼幹淨?”骨科主任奇怪道。
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