第293章 孤立腎
為了做好泌外科的手術，蘇傑這段時間學習了很多有關泌外科的相關知識。
孤立腎，屬於課外趣味知識補充，至少當時在看到這種病症的時候，蘇傑絕沒有想到會真的在臨床上遇見。
或者即便遇見，也不會這麼快。
這是一種罕見的先天發育不全的病症。
正常人的腎臟成對生長，埋藏於腹膜後脊柱兩側的淺窩裡。
但有一部分人，早在胚胎時期就因為生長發育不全，導致一側腎臟缺如，只剩下一顆孤立的腎臟埋藏於後腰中。
竇主任這時候說道：“病人叫許令東，今年三十五歲，診斷孤立腎，腎結石，伴有感染。”
“孤立腎由於失去了健側腎臟的代償，因此發生結石和梗阻的可能性會比普通人更大，而且一旦出現梗阻，引發感染的風險也會更高。”
“我看了他上週拍的CT，腎結石的情況不是很好，手術必須得趕緊排上日程了。”
聽完竇主任的介紹，蘇傑突然就能理解這個病人為什麼剛進醫院，就表現出這麼難以溝通的樣子了。
他只有一顆腎臟，萬一這顆腎臟再出現問題，那些接下來他就無腎可用了。
當一個人有退路，有第二選擇時，他往往能保持足夠的冷靜，堅守著‘此計不成，還有一計’的想法。
可當一個人沒有了退路，再往後走一步，就是萬丈懸崖呢？
這名叫許令東的病人，天生一側腎臟缺如，只有另一側的腎臟艱難的承擔著雙份的職責。
而現在，這一側的腎臟也開始岌岌可危。
腎臟負責產生尿液，排除體內毒素的作用，一旦雙腎壞死、缺如，那麼病人就只有兩條路可走。
第一：終生血透治療，每週三次，每次四個小時，將全身的血液拉出，過濾個三四遍後，再重新輸回體內。
第二：換腎，將別人的腎臟塞進自己的身體，但依然要終生使用排異藥。
許令東今年才三十五歲，如果在這個年齡失去了雙腎，那麼可想而知，他接下來的人生將會有多麼艱難。
沒有退路，才是造成他難以說話的根本原因。
他想要把命運牢牢掌握在自己手中。
但蘇傑忍不住想，命運這種東西其實就像是流水一樣，越握緊，它反而越容易從指縫流走……
竇主任和山下織田都清楚病人的情況，因此雖然對於病人的態度有些不滿，但也能夠理解。
“山下醫生，這個病人的經皮腎鏡手術，你能主刀嗎？”
竇主任已經記不清這是自己第幾次詢問山下織田類似的問題了，但山下織田每次都會以手術不合適拒絕主刀。
所謂的不合適，換句話也可以理解成太簡單了，山下織田瞧不上。
不過這一次，山下織田似乎動心了。
“孤立腎的病例，很罕見，我可以主刀。”山下織田點點頭，答應了。
“好。”竇主任露出笑容道。
山下織田是由日本的精英教育系統培養出來的專家醫生，和中國醫生相比，他其實是缺少了一些接地氣的氣質的。
這一點，從他總是白襯衫打底，姿態高傲，不用正眼看病人就可以窺見一二。
在山下織田的眼裡，病人來求醫，就是求求醫生的意思。
他之所以能同意許令東的經皮腎鏡手術，當然不是看到許令東病情危急，起了惻隱之心。
他完完全全，只是看中了這個特殊的病例。
對於一名外科醫生來說，一臺特殊病例的手術，遠比一百臺常規手術更能給他帶來靈感和進步。
孤立腎即便是在東大附屬醫院也並不常見，山下織田只是不願意錯過這麼珍貴的主刀機會而已。
拿起許令東的病歷研究起來，良久後，山下織田才沉聲道：“很複雜，很有挑戰性。”
竇主任特意叫來蘇傑，就是希望他能參與到這臺手術中，積累更多的經驗，最好能從山下織田的手術中學到精髓。
因此為了讓蘇傑更好的理解這臺手術，他此時低聲解釋道：“孤立腎失去了另一側腎臟的代償，血流量更大，經皮腎穿刺時，出血的風險更大。”
“而且考慮到病人目前只有一個腎臟在工作，手術創傷也不能太大，不然恢復時間太長，腎臟功能遲遲不能恢復，也會引起惡性迴圈。”
蘇傑點點頭，腦海中清晰地浮現出了這臺手術目前的兩個難點：
控制出血，以及微創手術。
“經皮腎鏡手術，出血永遠是無法避免的問題，只能透過術者精湛的穿刺技術減少風險，除此之外，別無他法。”
到了自己熟悉的領域，山下織田的中文似乎也流利了幾分：“不過微創的技術，我有別的想法。”
“無管化？”竇主任提前預判道。
山下織田本來還想賣個關子，可沒想到竇主任直接就把謎底揭開了，這讓他有些不滿的嘟囔道：“是的，無管化。”
看到蘇傑疑惑的表情，竇主任解釋道：“常規經皮腎鏡手術，術後都會在穿刺通道內留置一個腎造瘻管，用以引流尿液、壓迫止血、提供二次手術通道，同時，術者也會在病人的尿道內防止一根雙J管，防止結石二次梗阻。”
“但這樣一來，無疑就給病人造成了二次創傷的潛在風險。”
“造瘻管在拔管時有大出血的可能，雙J管本身也有造成梗阻的危險。”
“東大附屬醫院現在研究出了一種先進的經皮腎鏡手術方式，就是透過一次性手術將結石完全清除，保證各種併發症不會發生的前提下，不留置造瘻管、雙J管，一次性完成手術。”
“這就是經皮腎鏡的無管化，也是東大附屬醫院泌外科的拿手好戲。”
蘇傑若有所思的低聲道：“無管化，就相當於東南醫院泌外科的鹿角形結石碎石手術？”
“沒錯。”竇主任面含笑意道。
等於就是說，山下織田為了東南醫院泌外科的鹿角形結石碎石手術而來，可還沒等他學到這項技術，先一步就要把自己的看家本領貢獻出來？
蘇傑突然有些心疼山下織田，這位國際友人在東南醫院似乎過得並不那麼順心啊……
山下織田似乎看穿了蘇傑的想法，絲毫沒有在意的笑了笑說道：“病人會接受無管化手術嗎？”
“嗯？”蘇傑和竇主任都是一愣，沒明白山下織田的意思。
“我的意思是，這個病人很有自己的想法，用一種國內還沒有出現，他甚至都沒有見過的技術給他做手術，他會同意嗎？”
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