第290章 經皮腎鏡手術
竇主任思考再三，最後還是同意了蘇傑的想法。
這確實是一筆無本萬利的買賣，東南醫院泌外科也確實有發展經皮腎鏡鈥雷射術的需求。
唯一受傷害的，可能就是被矇在鼓裡的山下織田了。
但，就像蘇傑說的那樣，要看對誰，對於山下織田來說，誰在乎他受不受傷害？
山下織田本人倒是對這個提議表現的十分滿意，同意了一定會全力協助東南醫院泌外科發展經皮腎鏡手術，雖然三週的時間不長，但也足夠他留下很多東西了。
蘇傑趁著這個機會，和泌外科老總說了自己想要學習經皮腎鏡手術的想法。
泌外科老總稍微猶豫了一下子說道：“會不會步子扯太大了，輸尿管硬鏡、軟鏡你才剛剛接觸，現在就又要開始學習經皮腎鏡手術了嗎？”
“機會難得，山下織田畢竟是全球知名的經皮腎鏡手術專家，有機會跟著他一起上經皮腎鏡手術的臺子，肯定會受益匪淺的。”蘇傑說道。
“那倒也是。”
泌外科老總點點頭：“你也不是學了技術就要上臺主刀手術的，稍微瞭解一下手術流程和關鍵技術，到時候旁觀山下織田的手術，也不至於看不懂。”
“嗯，我就是這個意思。”蘇傑笑道。
於是接下來的幾天，泌外科老總每天都會抽出一點時間，在泌外科的模擬手術室教授蘇傑經皮腎鏡手術技術。
和輸尿管軟鏡相比，經皮腎鏡就稍微有那麼一點不微創了。
經皮腎鏡取石術，臨床又俗稱‘打孔取石’。
顧名思義，就是在病人的腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，透過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用雷射、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。
輸尿管鏡取石術有點類似於NOTES技術，是利用人體自然腔道-尿道作為入路，手術全程都不會動用手術刀，術後也不會在身體上留下任何切口。
但經皮腎鏡取石術不一樣，由腰部直接打孔直至腎臟內部，這樣的創傷看起來似乎不大，和腹部手術動輒幾公分長的切口沒法比，但事實上，危險係數相差無幾。
“腎臟血流量很大，而且血管十分豐富，腎臟的血流量佔整個心排出量的四分之一，這個數字還是相當可觀的。”
“經皮直接穿刺進入腎臟，一旦穿刺失誤，非常容易造成出血，或者腎臟皮下血腫，而且一旦出血，一般來說都相當難以止住，出血甚至會持續一週以上。”
“這是相當麻煩的併發症，對於一名經皮腎鏡手術主刀醫生來說，控制出血，永遠都是手術最重要的一環。”
泌外科老總將自己的經驗悉數傳授道：“不過相對於以前切開取石的手術方式，經皮腎鏡手術方式還是好太多了。”
“幾十年前如果發現了腎結石的病人，大部分還是採用‘切開取石’的方案，這需要在病人腰部切開一個20cm左右的大切口，然後逐層切開肌肉，把腎臟剝離出來，再在腎盂或者腎實質上切開一個小口，再把結石取出來。”
“我曾經看過一個老病人，他年輕時就做過切開取石的手術，腰部的傷疤幾乎要蔓延到後背上，看起來十分的巨大猙獰。”
“不得不說，生活在如今這個世界的病人還是幸福的，微創手術漸漸成為主流，病人往往只需要付出很小的代價，就可以重新獲得健康。”
蘇傑緊接著說道：“以後會越來越好的，說不定再過幾十年，真的就和科幻電影裡面演的那樣，生了病吃顆機器人藥囊，它直接就進入體內把手術給做了。”
“太誇張了吧。”泌外科老總眨了眨眼睛，有些接受不了。
“幾十年前的醫生，他們能接受現在‘打孔取石’嗎，估計對於他們來說，我們也是科幻片吧。”蘇傑笑道。
“那倒也是……”
簡單的介紹了一下經皮腎鏡的相關知識，泌外科老總直接就拿出一套模擬裝置，親自給蘇傑演示手術流程。
其實不管是經皮腎鏡手術，還是輸尿管鏡手術，最重要的環節都是中間的碎石部分，而之前的混合型結石中，蘇傑對於各種鈥雷射碎石技術已經掌握的爐火純青了，所以泌外科老總直接就把重點集中到了‘通道建立’上。
“經皮腎鏡手術的難點之一，就是‘通道建立’。”
“術者既要保證避免出血，又要努力取淨結石，兩者其實是背道而馳的對立面，但術者卻需要將兩者實現統一。”
“根據結石的部位、大小、個數、成分，來確定通道建立的位置、直徑，這些都考驗著術者的經驗以及操作。”
泌外科老總一邊說著，一邊動手給蘇傑演示者腎穿刺的操作要點，蘇傑則在一旁認真觀看，不敢有半點分心。
學習的時間總是過得飛快，蘇傑本身就對於各類體表穿刺有非常充足的經驗，雖然腎穿刺以前並沒有接觸過，但這類操作往往就是一通百通，泌外科老總只是演示了幾遍，蘇傑漸漸就開始有上手的感覺了。
對於蘇傑的學習速度，泌外科老總也只是苦笑著說道：“蘇醫生，當你的老師，真是一件很沒有成就感的事情……”
“沒有吧。”蘇傑靦腆了笑了笑。
傳授給蘇傑最基本的經皮腎鏡操作流程後，泌外科老總就回科室繼續忙碌了，蘇傑則留了下來，繼續熟悉經皮腎鏡手術。
在模擬手術室繼續練習了幾遍後，蘇傑又進入了虛擬手術室內，在真實模擬人身上嘗試了一次百分百真實度的腎穿刺置管。
【無血腎穿刺術（大師級）】的效果讓蘇傑感到驚喜。
泌外科老總說過，腎穿刺置管最大的難題之一就是穿刺出血，但在系統的幫助下，蘇傑卻能在B超顯示的畫面內隱約看到腎臟內流動的紅色血液。
避開血液流動的方向，從間隙中穿刺，出血率確實大大降低。
不過如何平衡減少出血和取淨結石這兩者之間的矛盾，蘇傑短時間內卻進步緩慢，這需要大量的經驗累積，需要長時間的手術時間總結。
不過對於蘇傑來說，這也只是幾千、幾萬積分的問題。
沉浸在學習新術式的快樂中，蘇傑有些忘乎所以，腦海裡則忍不住開始期待，三週的時間內，山下織田會選擇哪個病人，作為他演示經皮腎鏡手術的案例呢？
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