手術間內。
全麻作用下，病人以左側臥位緩緩進入待機狀態。
蘇傑、江武、以及一名高新分院普外科的醫生一同換上手術衣，戴上無菌手套，走上手術檯。
olympuspcf-q260j腸鏡如同一條陰險的毒蛇，順著直腸的腔道滑進了病人的消化道內，病人此時處於全麻狀態自然不會有任何的感覺，只是在甦醒後會有一種被人爆了菊花的失身感。
艹，我在想什麼亂七八糟的東西！
蘇傑猛地搖搖頭，不再去聯想這些不和諧的東西，以防自己被精神汙染。
內鏡鏡頭引導著腸鏡逐漸抵達橫結腸，為了防止等會兒切口時造成汙染，蘇傑開始灌入大量的生理鹽水，對結腸進行沖洗。
引流出來的沖洗液從渾濁逐漸變得清涼，直到徹底變成清水後，蘇傑抬頭看了一眼觀摩室內的朱旭陽。
“可以了。”朱旭陽的聲音從電話裡傳來，同時被巡迴護士用擴音器放大，在整個手術間內迴盪。
接收到專業指導，蘇傑沒有絲毫猶豫，退出內鏡，緊接著將氣囊送入結腸，為接下來的手術撐起可供操作的空間。
“給我套個套子。”蘇傑對著器械護士說。
器械護士面不改色，拿出無菌透明薄膜套在了內鏡上。
一開始手術的區域是腸內，屬於汙染區，對於無菌要求並不高，但緊接著手術的區域就要切開腸壁，進入腹腔，由汙染區跨越到無菌區。
這是非常危險的一步，如果處理不好，造成術後腹腔感染或者是切口感染，都是極其麻煩、嚴重的併發症。
觀摩室內。
雷主任看著手術間內發生的一切，臉上滿是不屑和不滿。
“跨越汙染區進入無菌區進行手術，冒著這麼大的風險，就是為了不留下疤痕嗎，真是頭腦不清楚！”
分院普外科醫生們表情各異，和雷主任一起從本院來的醫生大多都表現出了附和的態度，而社招的新員工則大多表情不爽。
人心渙散，從這裡便可以看出來。
朱旭陽已經忍雷主任很久了，此時又聽到他對NOTES技術大放厥詞，他終於沒忍住，冷聲道：“如果雷主任真的對這項技術有不同的想法，可以直接說出來，沒有任何理由就進行詆譭，這難道是一個臨床主任對待新技術該有的態度嗎？”
“你是誰？”雷主任看向朱旭陽。
“我是誰重要嗎？”朱旭陽並不想透露自己的身份給雷主任，因為他覺得，雷主任不配知道。
“確實不重要，一點醫生的樣子都沒有，也不知道本院的急診科MDT挑選成員的標準是什麼，一個實習醫生就算了，竟然還有你這樣一看就剛剛離開學校的理論專家。”
雷主任毫不在意的說道：“我並不是針對這臺手術，或者是這項技術，但面對膽囊結石的病人，卻不採取切除膽囊的方式，這項技術在看我來從一開始設計就是失敗的。”
“膽囊結石的病人，就必須要切除膽囊？”朱旭陽反問道。
“當然，這是無數臨床的教訓得來的！”雷主任十分篤定道。
朱旭陽很是輕蔑的笑了笑，接著緩緩說道：“首先，我並不知道你這樣的錯誤認知是怎麼得來的，而且還如此的自信，覺得自己絕對正確。”
“膽囊結石的病人就必須要切除膽囊，如此絕對化的答案，就算是高中生都知道不能選。”
“這個病人在術前已經做過了一系列的檢查，確定膽囊功能是沒有問題的，膽囊管也通常，只要術中將結石清理乾淨，術後堅持體檢，大機率是不會出現你所說的那種結石反覆發生的情況。”
“另外，膽囊也不是像你想的那樣，毫無作用，即便是臨床上被一直認定為‘多餘器官’的闌尾，近幾年都有研究表明他在人體免疫上有一定的積極作用。”
“保膽取石，保留完整的膽囊功能，對於膽汁酸肝膽腸迴圈的完整性、膽汁成分的調節等都有作用，而且也能縮短患者術後禁食時間，提高了患者的遠期消化功能。”
“而且，從生理功能上講，膽固醇是從肝臟生成分泌而來，形成膽囊結石的根本原因明明在肝臟，你卻非逮著膽囊不放，你如果真要是想一勞永逸，不如直接幫患者換個肝臟不是更好？”
朱旭陽本身就是搞學術的，理論方面向來都是一套一套，邏輯嚴明，思路清晰，對付雷主任這種只會一股腦做手術的莽夫，簡直不要太輕鬆。
雷主任有點懵，此時他才發覺自己似乎撞上了硬茬。
朱旭陽說的這些理論其實雷主任未必不懂，但懂歸懂，臨床怎麼實際操作，還是要根據具體情況。
比如雷主任早年就因為技術有限，連續好幾次保肝取石做的不理想，術後發現膽囊內還是殘留有不少的結石，最後不得不請求上級醫師協助，重新手術取石。
一次還好。
兩次就留下心理陰影。
三次、四次，就足以讓雷主任成為膽囊切派的堅定擁護者。
“手術還沒結束呢，理論雖然很好，但能落在實處才行，NOTES技術取石比腹腔鏡取石的難度還要大，接著往下看吧。”雷主任雙手抱胸，甕聲道。
朱旭陽其實也懶得和這種人一般見識，見他不願意再爭辯，於是便把目光重新投向手術間內。
此時此刻。
蘇傑已經在無菌內鏡的引導下，小心破開了直腸，內鏡順著入口進入到了腹腔，頓時又是一番新的天地。
“沿著腸管間隙向上，先找到肝臟的位置，然後再定位膽囊。”朱旭陽的聲音再次在手術間內迴盪。
蘇傑沒有回應，但手上的操作卻嚴格遵循了朱旭陽的指示，沿著腸管間隙一路向上，很快便發現了巨大的肝臟。
作為人體最大的器官，肝臟的尋找還是很簡單的，而膽囊和肝臟相互繫結，找到了肝臟，膽囊自然也就無法藏匿了。
很快，內鏡下，膽囊的形態逐漸浮現，粉色的微微球型隆起，上面佈滿了暗色細線般的血管。
手術間內所有人都忍不住嚥了口唾沫，明白手術即將進入到主題了。
息肉勒除器固定住膽囊粘膜，蘇傑伸手接過器械護士遞過來的DUAL刀。
內鏡下，膽囊被緩緩切除，綠色膽汁瞬間漫溢位來，蘇傑用內鏡快速抽吸出膽汁，直到膽汁被徹底抽吸乾淨，再進一步緩緩擴大切口。
膽囊內部的景象漸漸顯露，大量如同巧克力豆般的結石散佈在各個角落。
接下來，便是這臺手術最關鍵的步驟了。
取石！
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