譚教授空降創傷骨科,就像石頭扔進平靜的湖裡,勢必引起波瀾。
反應最大的自然是歐陽、白、丁三位主任,表面上風平浪靜,心裡肯定各種不滿,不服。辛苦十多年,把創傷骨科做大做強,現今拱手讓給外來的和尚,怎麼受得了。
好在韓主任的威嚴夠大,坐在大主任的位置,誰也不敢挑事,誰也不敢弄出什麼波瀾。
平靜的週六週日過去。
週一早上,夏院長、孫院長和醫務處趙主任,駕臨創傷骨科。
交完班後,夏院長跟韓主任低頭耳語幾句,然後正色宣佈:創傷骨科改名為顯微創傷骨科,譚主任和鍾醫生加入創傷骨科。暫時沒有宣佈就任主任,但是大家都知道了。
本來這事由趙主任宣佈的,但現在由夏院長宣佈,以示強力站臺。宣佈完後,大家鼓掌,夏院長講話,再夏院長和譚主任握手。
大家都知道新來的主任要秀手術,不約而同全部把手術排到下午,上午放空,好好觀摩一下這場秀。
傳說譚博雲在一場學術會議就秀了一次急診骨盆髖臼的手術,相當成功,名氣大增。
新主任!誰都想看看技術如何,畢竟傳言他多厲害,只是傳言,徒有虛名大有人在。
有個別主任從未臨床過,在國外養十年兔子,回來坐上主任寶座,外科比較少見,內科這種事多一些。
查完房,韓主任帶著譚主任和鍾醫生到手術室,邊走邊介紹手術室的情況。
到了術間,譚主任檢查手術床,c形臂x光機,然後說:“給兩個助手上臺。”
田園說:“我上!”
譚主任拒絕:“不用不用,我們在臺下看看,這手術,讓年輕人做就行,讓鍾醫生去做,你再隨便安排兩個人給他搭手,這手術他已經很熟練。”
不知道韓主任怎麼想,反正田園心裡很不滿,你這是什麼意思,讓一個手下的主治上臺,意思你的主治可以秒殺我們這些人。
韓主任讓田園安排兩個人上去。
田園想了一下,說:“那就讓宋子墨帶小五上,宋子墨一助,小五二助。”
“楊平呢?”韓主任問。
田園笑道:“楊平預備隊。”
這樣安排合理,韓主任沒有異議。
“譚主任你看,我讓宋醫生上去做一助,盧醫生二助,怎麼樣?”田園輕聲的問譚博雲。
譚博雲輕鬆地說:“沒事,隨便兩個人,搭把手就行。”
大家都到隔壁去,影片開啟。
韓主任和田主任陪譚博雲坐前排,左右陪著,田主任看到楊平招招手:“你就坐我後面,別亂走。”
楊平明白田主任的意思,隨時準備派自己上臺的。
歐陽幾位主任坐在第二排。歐陽主任喜怒不形於色,白主任臉色不太好,丁主任總是一副無所謂的樣子。
丁主任很少參加這種手術觀摩,今天也來了,屬於稀客。
手術間,幾個人正忙著,麻醉已經打好,鍾醫生指揮宋子墨和小五擺體位,好像不是很滿意,調整了幾次。
護士長親自在臺下調配,器械護士臨時換蘇宜璇上臺。
體位終於滿意了,三個上臺的洗手穿衣,消毒鋪單。
準備工作做好,開臺的神聖儀式,術前核對完畢,開臺!
腹股溝入路,鍾醫生確實很熟練,在南都附二,他應該是優秀的存在,握刀的姿勢很標準,劃出標準的前路切口,他要先做前路手術,前路難度較大,這樣可以在大家精力充沛的時候,欣賞他的表演。
說實話,在g市,南都附一附二這樣的醫院,看不起建院只有十多年的三博,即使韓建功個人強悍無比,也難以彌補醫院的名氣。
刀法很好,有秀的資本。
切開皮膚、皮下組織、再到深筋膜,開始依次解剖肌肉、神經、血管、精索。
這些結構的間隙形成三個經典的視窗,成為手術顯露的安全通路,透過這三個通路,可以順利到達骨折的部位。
肌肉區域性有點硬,但不影響手術操作。
第一個視窗開啟很輕鬆,腹肌和髂肌從髂骨上被剝離,往上掀起,電刀快速止血,髂窩和骶髂關節前方輕鬆暴露,術者手法極為嫻熟。
遞過去的一塊紗布上只有幾塊不大的血。
譚教授很滿意:“年輕人需要磨練,以後韓主任要多多指教。”
韓主任說:“鍾醫生手術很漂亮,你看,分離的基本功非常出色,譚主任調教得好呀。”
開始分離精索,周圍的組織不太正常,有點硬,鍾醫生用手觸控幾次,確認精索的走形,血管鉗的鈍性分離好像不能奏效。
有點粘連呀,層次間隙都不是很清晰,此時銳性分離才是王道。
“組織剪!”剪刀被送過來。
“動作快點!”鍾醫生嚴肅地低聲呵斥,作為主刀的威權盡顯。
蘇宜璇的動作很快,還是被認為慢了,看來臺上的主刀脾氣不是很好。
鋒利的剪刀開合遊走,突然,鮮血冒出來,底下有一根小動脈被剪斷。
“血管鉗!快點!”
他又一次覺得器械太慢。
鍾醫生接過血管鉗,立刻鉗夾,電刀燒灼止血,動作很快,訓練有素。
繼續推進,分離精索,進度沒有預計的快,幾次都傷及小動脈,但都被快速止血。
紗布上已經染紅了一大塊。
“挑起來,保持張力!”鍾醫生的剪刀柄輕輕的拍打宋子墨的手背。
宋子墨抬頭,冷冷的眼神,低頭調整手上的張力。
“太大,再小一點。”
宋子墨又放低手裡的血管鉗,讓鉗子挑起的精索張力更小一點。
“平時這些手術做的不是很多嗎?”鍾醫生不滿。
宋子墨沉默不語。
精索被成功分離,置入一根橡皮條,牽開保護。
下一步,開始分離髂外動靜脈及淋巴管。
骨盆手術入路涉及的血管神經很多,而且還很重要,入路是手術成功的前提。
鍾醫生皺皺眉頭,手底下仔細尋找血管的感覺,硬脆的組織越來越多,結構層次越來越模糊,剛剛精索還能夠依稀憑藉經驗找出來。
現在髂外血管完全辨認不出來,到處是粘連的組織,手底下完全找不到感覺。
這個病人有廣泛的疤痕粘連,難道以前這個區域做過手術?
ct無法反映出這種軟組織的粘連,就算mri也要極有經驗的才能做出判斷。
術前他親自和譚教授仔細問過,沒有既往手術史,查體這個部位細小的疤痕都沒有。
那怎麼會粘連呢,追究原因沒有任何用處,現在只有繼續推進。
“刀!”
刀遞過來。
用刀進行銳性分離,輕輕的,一點點地劃開,一股鮮血噴出,射程十多釐米遠,鍾醫生立刻紗布壓迫。
“拉鉤拉好!”
宋子墨不知道哪裡沒拉好,但還是調整一下拉鉤的位置。
“你!用點力!”
器械打在小五的手上。
“血管鉗!”
止血鉗送來。
“小一號的!”鍾醫生語氣有點不友善。
小一號的血管鉗送上來。
鬆開紗布,鍾醫生鉗夾止血,電刀燒灼。
繼續!
又一股鮮血噴出,這次被及時用紗布壓住。
“血管鉗!”
鍾醫生的聲音有點變小,額頭上開始滲汗,粘連太嚴重了,沒辦法繼續推進。
譚教授臉上的微笑漸漸減少,變得嚴肅起來,他看著螢幕,說:“這個病人以前很可能出現過感染,很可能是盆腔的結核,後來自行痊癒了,但形成了廣泛的粘連,解剖結構不清楚,年輕人看來經驗還是不足,我刷手上。”
粘連,廣泛的粘連是手術的入路的大敵,尤其是骨盆,需要避開眾多的血管神經,隨便一條會讓你下不了臺。
這個病人,有點出乎意料。
譚博雲本來想讓鍾醫生大展身手,不過也沒什麼,這種廣泛粘連的手術,恐怕三博也只有韓主任能夠拿下,g市其它醫院能夠拿下的,屈指可數。這時自己上臺也不算丟臉。
病人的安全最重要,譚博雲起身:“我去刷手!”
田園說:“譚主任,不急,坐,這種手術讓年輕人去做,我們看看就行,出不了事,楊平!刷手,你上去幫一下鍾醫生。”
韓主任對楊平的骨盆手術還不太瞭解,只讓他做過助手,沒有放手給他做過,所以不好評價。
但是他看田園如此自信,心中有數了。田園的謹慎穩重他最清楚,不可能沒有底就讓他上臺,一定在某個時候,田園讓他做過骨盆手術,心裡有數。
“小楊,去吧!”韓主任發話。
楊平起身。
***作者有話說***
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