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第73章 閃電行動

作者:海與夏
 臨場經驗、平時的知識積累,此時就顯得尤為重要。

“輸血過敏性休克!”

一連串的可能判斷在腦海中篩選後,田主任敏銳地做出判斷。

但是還沒說出口,楊平就低聲說:“輸血過敏性休克。”

田主任看楊平一眼,立刻命令麻醉師:“看看面色!”

麻醉師立刻觀察,回答:“面色發紅,眼周水腫!”

“輸血過敏性休克!停止輸血,快速補液,連輸血的管子也撤掉!”

田主任聲音很大,清晰,但是不慌,沉著冷靜。他瞄了一眼監護螢幕和麻醉機,心電波浪還在,病人的心跳沒有停止,無需心肺復甦;呼吸方面,病人使用了麻醉呼吸機,現在是呼吸機輔助呼吸,呼吸不會有問題。

麻醉師尚好,巡迴護士有點怯場,這邊輸血過敏性休克,那邊嘩嘩出血,隨便一個都是致死的,現在兩個同時出現。

觀摩的醫生更是心裡砰砰直跳。

“0.1%腎上腺素,0.5毫升,肌注!”田主任語氣強硬。

一般是皮下注射,現在肌注?巡迴護士用稍微遲疑的眼神質疑。

“肌注!”田主任嚴厲地重複。

在教授的威權之下,麻醉師和護士不再懷疑他怎麼判斷出的輸血過敏性休克,又怎麼將腎上腺素肌注,時間就是生命,只有快速的執行。

出血和腎上腺素是一對矛盾,腎上腺素會加重出血性休克,出血又會加重過敏性休克,兩者是一對糾纏在一起的矛盾。

一邊指揮搶救,田主任手上的動作沒有停,搶救就是一場閃電行動,過敏性休克極為兇險,生死只需幾分鐘見分曉。

“刀,開腹,準備橡皮條,臨時阻斷腹主動脈!”

臨時阻斷腹主動脈,這可是大手筆操作,一般人不敢這麼幹,苗主任現在沒有頭緒,幫不上忙,只能乾著急。

“準備橡皮條!”巡迴護士的動作那裡跟得上田主任。

拿到手套開始剪橡皮條,苗主任幫忙一起剪。

刀沿著原來的切口延伸,楊平的拉勾已經到達,幫助牽拉顯露,切開皮膚皮下深筋膜,再切開三層腹肌,進入腹腔,順利找到腹主動脈。

粗大的腹主動脈在腹腔裡搏動,因為休克,雖然搏動沒有正常那麼強烈,但仍然給人強烈的視覺衝擊,這可是人體整個下半身的主幹動脈。

血管鉗從腹主動脈後側繞過,楊平的橡皮條精準的喂進去。

橡皮條一抽,田主任拉緊,楊平的血管鉗已經夾住橡皮條,形成一個彈性紮帶,捆住了腹主動脈,無需任何言語,楊平每次都能提前預判田主任的動作,從不失誤,從不遲到。

總閘成功關閉,出血停止了。

臨時阻斷腹主動脈時間不能過久,但可以堅持四十五分鐘,四十五分鐘足夠田主任找到斷裂的血管。

“繼續手術!”田主任說。

此時停下手術,風險更大,就像船進入了旋渦,要麼被吞沒,要麼脫離旋渦。

吸引器輕輕的從骨折縫隙裡插進去,清除積血,嘗試找到出血的死亡動脈,這是既富挑戰性的工作。

“有介入科沒?”宋子墨問,他在臺下,旁觀者清,也要出謀劃策。

田主任果斷地說:“不用了。”

找介入科,前前後後,沒有半個小時不行,ct血管造影上那些亂七八糟的出血點,介入科根本沒法精準栓塞,只能冒險進行主幹栓塞,這樣會帶來壞死的嚴重後果,除非沒有其它辦法了。

骨塊小心翼翼的翻開,助手的止血鉗已經夾住一根血管,輕輕的拉出來,田主任抬頭,與楊平自信平靜的眼神相對。

“四號絲線!”

血管鉗帶著絲線遞過來,田主任繞過去,打了一個漂亮的外科結。

“縫扎!”

他又縫紮了一道,一道縫扎,一道結紮,兩道應該比較保險了。

田主任鬆開腹主動脈的橡皮條,術區的血又冒出來了,趕緊又紮緊腹主動脈,楊平的血管鉗再次迎上去,夾住橡皮條。

難道扎的這根不是死亡動脈?或者有兩根死亡動脈?

他的眼睛看向楊平,楊平似乎猜到他所想,點點頭:“應該有兩根死亡動脈,而且近端遠端都要結紮,相當於我們要找四根血管結紮,它們形成了迴路,只結紮一端沒有用。”

他說得對,比自己更勝一籌,剛才找出第一根死亡動脈的速度也比自己快。

“吸引器給我!你來!”田主任拿過楊平手中的吸引器,開始吸血。

雖然他有信心,但是此時需要快!越快越好,他不會為了所謂的面子讓病人涉險,現在快一分鐘,就多一份勝算。

第二根血管找出來。

結紮、縫扎!又是兩道。

第三根,第四根!

兩根血管,四個斷端全部找出來,都給予縫扎、結紮。

再次鬆開腹主動脈的橡皮條,術區沒有再冒血。

田主任想,楊平的判斷比自己快,動作也比自己更快,難怪韓主任讓自己帶著他。不由自主把欣賞的目光投向楊平,楊平又從他手裡拿走了吸管。

臺上的這些小動作,臺下的人無法看到,苗主任此時已經在關注病人的生命體徵,沒有心思看手術。

田主任猶豫一下,是不是讓他繼續把手術做完?

但楊平此時已經專注一助的工作,手裡的吸引器吸盡術野殘留的血,替田主任下一步操作做好準備。

田主任一笑,繼續,越過了死亡動脈的險關,可以歇一歇,手術的節奏必須掌握,剛才是為了化解腎上腺素和出血的矛盾,才冒險繼續手術,現在可以鬆一口氣。

過敏性休克,來得兇猛,去的也利索,病人的生命體徵已經平穩,血壓升上來。

其實過敏性休克,就那麼幾分鐘黃金時間,搶救過來就活著,沒有搶救過來,就永遠醒不來。

剛才的血袋和輸血管子被封存起來,以備查詢原因。

雖然遇到這種兇險的意外,但田主任整個過程沒有一絲慌亂,他再次確認生命體徵平穩,更加驗證了自己的判斷。

“繼續!”

臺下的醫生經歷了剛才生死過山車般的搶救,心情尚未平復,現在手術居然繼續,教授果然是教授,大將風度。

髖臼的前柱前壁復位固定,接下來就是髂骨翼,再就是骶骨骨折,最後處理骶髂關節分離。

這裡任何單一的骨折都是高難度的手術,何況幾處同時混合在一起。

髂骨翼骨折復位固定,骶骨骨折復位固定,最後骶髂關節被複位,固定!

剩下的在田主任手裡輕鬆自如,即使面對複雜的骶骨附近的靜脈叢,在兩人的配合下,也只是出了很少的血。

透視,復位固定完美。

沖洗,置放引流管。

田主任開始縫合,楊平剪線。

“過敏性休克,剛才好凶險!我和韓主任以前術中碰到過。”田主任剛才完全忘記了苗主任的存在,這才想起解釋。

苗主任心有餘悸,仿如夢醒,好在是田主任在做。想想,要是自己在做,什麼過敏性休克,死亡動脈出血,其中一個,就讓自己喝幾壺了,別說兩者同時出現,自己那能應付呀。

好在請的教授來做,後怕!背後的手術衣都溼了一大塊。

“術後送icu監護至少二十四小時,骨折出血不多,主要是敏性休克的後續監護治療。”田主任吩咐。

觀摩的醫生,無不慶幸自己剛才經歷的搶救,教授臺上的鎮定,對病情精準的判斷,果斷的搶救,冒險繼續手術,最後化險為夷。

足夠回味一輩子了。

自己要是有這麼厲害多好。
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